Neighborhood socio-environmental vulnerability and infant mortality in Hermosillo, Sonora / Vulnerabilidad socioambiental y mortalidad infantil en barrios de Hermosillo, Sonora

OBJECTIVE: This paper explores the impact of contextual variables at the neighborhood level on a health marker in the city of Hermosillo, Mexico and discusses the importance of collaboration between planners and health professional to minimize the negative effect of contextual factors on urban health. MATERIALS AND METHODS: Few studies in Mexico have assessed health outcomes at the intra-urban scale and their interaction with neighborhood-level contextual variables. Using spatial analysis and geographical information systems, the paper explores the association between infant mortality and an index of socio-environmental vulnerability used to measure urban contextual factors. RESULTS: Two high infant mortality clusters were detected within neighborhoods characterized by relatively good environmental conditions and one in a neighborhood with a poor environment. CONCLUSIONS: Our results show the clustering of high infant mortality areas and some association with built environment factors in Hermosillo. The results support the need to reconnect public health and urban planning as a way to create healthier environments in Mexican cities.

OBJETIVO: Este artículo explora el papel de factores contextuales a nivel de colonia sobre un marcador de salud en la ciudad de Hermosillo, México y discute la importancia de la colaboración entre planificadores urbanos y profesionales de la salud para minimizar el impacto negativo de factores contextuales sobre la salud de la población urbana. MATERIAL Y MÉTODOS: Pocos estudios en México han evaluado las condiciones de salud a escala intra-urbana y su interacción con variables contextuales a nivel de colonia. Utilizando análisis espacial y sistemas de información geográfica, el artículo explora la relación entre mortalidad infantil y un índice de vulnerabilidad socio-ambiental construido para medir factores contextuales urbanos. RESULTADOS: Dos conglomerados de alta mortalidad infantil fueron detectados dentro de colonias caracterizadas por condiciones ambientales relativamente buenas y uno en una colonia con un ambiente pobre. CONCLUSIONES: Los resultados indican la formación de conglomerados de alta mortalidad infantil y una conexión moderada con factores del medio ambiente construido en Hermosillo. Estos resultados apoyan la necesidad de reconectar la salud pública y la planeación urbana como un método para crear ambientes más sanos en las ciudades de México.

Variation of cervical cancer incidence in Latin America and the Caribbean / Variación de la incidencia del cáncer cervicouterino en América Latina y el Caribe

OBJECTIVE: To provide a comprehensive analysis of the descriptive epidemiology of invasive cervical cancer in Latin America and the Caribbean by analyzing quality data from the area's cancer registries, including data that were excluded from the International Agency for Research on Cancer (IARC) publication, Cancer Incidence in Five Continents, Vol. IX (CI5-IX). METHODS: This was a descriptive epidemiologic study that involved 20 cancer registries, 9 of which were included by IARC in CI5-IX, and 11 of which were not. Data on invasive cervical cancers diagnosed from 1998-2002 were obtained from IARC. A cervical cancerspecific quality assessment was performed on all registries whether or not they were included in CI5-IX. Data from 14 registries met quality criteria and were analyzed. Incidence rates were calculated and compared across registries. RESULTS: A substantial variation in incidence rates existed among the registries; agestandardized rates ranged from 14.6-44.0 per 100 000 women per year. Mean cervical cancer incidence rates were 10.4% higher for registries included in CI5-IX than for those excluded; however, this difference was not significant (P = 0.541). CONCLUSIONS: This study compared cervical cancer rates from a more diverse group of Latin American and Caribbean countries than that of the CI5-IX. The heterogeneity found among registries highlights the importance of examining data from as many registries as possible when characterizing risk across a geographic area. Data from developing countries can be used to better understand cancer distribution and enable Region-specific recommendations on cancer control and prevention once data quality has been established.

OBJETIVO: Efectuar un análisis integral de las características epidemiológicas descriptivas del cáncer de cervicouterino invasor en América Latina y el Caribe mediante el análisis de datos de calidad de los registros de cáncer de la región, incluso datos que fueron excluidos de la publicación del Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC), Incidencia del cáncer en cinco continentes, Vol. IX (CI5-IX). MÉTODOS: En este estudio epidemiológico descriptivo se incluyeron 20 registros sobre el cáncer, de los cuales solo nueve fueron incluidos por el CIIC en el informe CI5-IX. Los datos sobre cáncer cervicouterino invasor diagnosticado entre 1998 y 2002 se obtuvieron a partir del CIIC. Se llevó a cabo una evaluación de la calidad de todos los registros específica para el cáncer cervicouterino, con independencia de que estuvieran incluidos en el informe CI5-IX o no. Los datos de 14 registros satisficieron los criterios de calidad y se analizaron. Se calcularon las tasas de incidencia y se compararon estas entre los registros. RESULTADOS: Entre los registros se comprobó una variación sustancial en las tasas de incidencia; las tasas normalizadas según la edad variaron entre 14,6 y 44,0 por 100 000 mujeres por año. Las tasas de incidencia medias de cáncer cervicouterino fueron 10,4% mayores en los registros incluidos en el CI5-IX que en aquellos excluidos; sin embargo, esta diferencia no fue significativa (P = 0,541). CONCLUSIONES: En este estudio se compararon las tasas de cáncer cervicouterino de un grupo más diverso de países de América Latina y el Caribe que el comprendido en el informe CI5-IX. La heterogeneidad encontrada entre los registros destaca la importancia de examinar los datos de tantos registros como sea posible cuando se caracteriza el riesgo en una zona geográfica. Los datos de los países en desarrollo pueden usarse para conocer más a fondo la distribución del cáncer y permiten formular recomendaciones específicas para la región sobre el control y la prevención del cáncer, una vez que se ha comprobado la calidad de los datos.

Validity of underlying cause of death statistics in Hermosillo, Mexico / Validez de las estadísticas de causa básica de muerte en Hermosillo, México

OBJECTIVE: This paper assesses the quality of the underlying cause of death (COD) statistics in Hermosillo, Mexico in a random sample of 300 in-hospital adult deaths. MATERIAL AND METHODS: A "gold standard" COD, determined by a systematic review of hospital medical charts, was compared to the COD reported by the vital registry system. RESULTS: Overall agreement between the reviewer and original COD at the ICD-10 chapter block was 69.2 percent, with a weighted kappa of 0.62. Agreement varied greatly by ICD-10 chapter. Mutual misclassification among common co-morbidities,such as diabetes mellitus and circulatory disease, minimized the net change in the mortality fraction assigned to each ICD-10 chapter after physician review. CONCLUSIONS: The ICD-10 chapter level underlying COD codes can be used to estimate disease burden in the population. Caution is recommended for use of vital registry statistics in Hermosillo for individual level or disease-specific analyses.

OBJETIVO: Examinar la validez de la causa básica de muerte (CBM) de certificados de defunción de un sistema digital de vigilancia epidemiológica en Hermosillo, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se comparó la CBM originalmente codificada en una muestra aleatoria de 300 certificados de defunción de muertes adultas ocurridas en al año 2005, con la CBM determinada por una revisión de expedientes médicos. RESULTADOS: Se identificó una concordancia global de 69.2 por ciento entre la CBM original y la determinada por la revisión, con un coeficiente de kappa de 0.62. La concordancia varió,con errores de codificación en padecimientos como diabetes mellitus, enfermedades circulatorias y respiratorias y neoplasias. El efecto de esos errores fue compensado por una mutua asignación equivocada en el proceso de codificación de la CBM empleado por el sistema. CONCLUSIONES: Las estadísticas generadas por el sistema examinado pueden usarse con cautela para estimar la carga poblacional de mortalidad en Hermosillo, México.

Cuando el coito produce dolor: una exploración de la sexualidad femenina en el noroeste de México / When coitus produce pain: an exploration of female sexuality in northwest Mexico

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de dispareunia y los factores de riesgo asociados en población femenina en edades de 25 a 54 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó información de 1183 mujeres sexualmente activas que participaron en un estudio poblacional de tipo transversal en la ciudad de Hermosillo, Sonora. La asociación entre dispareunia y variables sociodemográficas, antecedentes médicos y violencia sexual se analizó usando regresión logística múltiple. RESULTADOS: La prevalencia de dispareunia durante el año previo a la encuesta fue de 12.3 por ciento (IC 95 por ciento 10.5-14.4 por ciento). Después de controlar por la ocupación, se encontró que la dispareunia estuvo asociada con mujeres jóvenes (25-34 años), antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y/o enfermedad inflamatoria de la pelvis, infección urinaria crónica, colitis y violencia sexual. CONCLUSIÓN: Es urgente incrementar el escrutinio y la atención de la dispareunia en el contexto de los programas nacionales de salud sexual y reproductiva y en los servicios de atención primaria a la salud.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of dyspareunia among women aged 25-54 and its associated risk factors. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional population-based study was carried out in the city of Hermosillo, Sonora and data from 1183 sexually active women were analyzed. A multiple logistic regression was computed to analyze the association between dyspareunia and sociodemographic characteristics, medical conditions and sexual violence. RESULTS: The 12-month prevalence of dyspareunia was estimated to be 12.3 percent (95 percent CI 10.5, 14.4). After adjustment for working conditions, dyspareunia was associated with younger ages (25-34 years), history of sexually transmitted diseases/pelvic inflammatory disease, chronic urinary tract infections, colitis and history of sexual violence. CONCLUSION: Increased attention to this condition by reproductive health programs and primary care services is urgently needed in Mexico.

Mortalidad infantil y marginación urbana: análisis espacial de su relación en una ciudad de tamaño medio del noroeste mexicano / Infant mortality and urban marginalization: a spatial analysis of their relationship in a medium-sized city in northwest Mexico

OBJETIVO: Identificar las áreas de alto riesgo de mortalidad infantil y su posible correlación con el nivel socioeconómico de una población, mediante la combinación de un sistema de información geográfica y técnicas de análisis espacial. MÉTODOS: Estudio exploratorio ecológico realizado en Hermosillo, capital de Sonora, México, en 2000-2003. Para cada área geoestadística básica (AGEB) de la ciudad se calcularon el índice de marginación urbana (IMU) y la tasa de mortalidad infantil (TMI). Los IMU y las TMI se procesaron estadísticamente para identificar los puntos de concentración geográfica y determinar el grado de correlación espacial entre ambos indicadores. Para evaluar la autocorrelación espacial general y los agrupamientos espaciales de las TMI y los IMU en la ciudad y sus AGEB se emplearon el índice de Moran I, el estadístico Ipop y el método de Besag y Newell. RESULTADOS: La TMI promedio fue de 14,3 por 1000 nacidos vivos, mayor en las AGEB con alto nivel de marginación social (16,2 por 1000) y menor en las de bajo nivel (11,7 por 1000). El IMU en los AGEB varió entre -3,1 y 6,6. Se encontró autocorrelación en los IMU (Moran I = 0,62), con agrupamientos significativos en el noroeste, noreste y suroeste de la ciudad. Se observaron agrupamientos locales de elevada TMI en las zonas central y occidental de Hermosillo, aunque sin autocorrelación (Moran I = -0,007). Se identificaron áreas de alto riesgo (altas TMI y altos IMU) en el noroeste de la ciudad. CONCLUSIÓN: Se encontraron agrupamientos espaciales con altas TMI en áreas socialmente marginadas del noroeste de Hermosillo, una ciudad de tamaño medio ubicada en el noroeste de México. Estos resultados, obtenidos mediante la combinación de técnicas de análisis espacial y herramientas de los SIG pueden ayudar a dirigir intervenciones específicas hacia esas áreas residenciales de alto riesgo.

OBJECTIVE: To identify areas with high risk of infant mortality and any possible correlation with the population’s socioeconomic status through the use of a geographicinformation system and spacial analysis techniques. METHODS: An exploratory ecologic study was conducted in Hermosillo, the capital of Sonora, Mexico, in 2000-2003. The urban marginalization index (UMI) and the infantmortality rate (IMR) were determined for each of the city’s basic geostatistical areas(BGA). The UMI and IMR were statistically calculated to identify geographic areas inwhich they were concentrated and to determine the degree of spatial correlation between these indicators. To determine the general spatial autocorrelation and spatialclustering of UMIs and IMRs within the city and the BGAs, Morans I index, Ipop statistics, and Besag and Newell’s method were employed. RESULTS: The mean IMR was 14.3 per 1000 live births, higher in the BGAs withgreater social marginalization (16.2 per 1000) and lower in those with less (11.7 per 1000). The UMI range was -3.1-6.6 (maximum: 4.3; minimum: -2.7). Autocorrelation was found among the UMI (Moran I = 0.62), with significant clustering in the city’s northwest, northeast, and southeast parts. Local clustering of high IMRs was found in Hermosillo’s central and western areas, albeit without autocorrelation (Moran I = -0.007). High risk areas (high IMR and high UMI) were found in the city’s north-western section. CONCLUSIONS: Spatial clusters with high IMR were found in socially marginalizedareas in the northwestern part of Hermosillo, a city of medium size located in north-western Mexico. These results, reached through a combination of spatial analysistechniques and geographic information tools can help guide interventions specifically designed for these high risk residential areas.

Quality of cause-of-death statements and its impact on infant mortality statistics in Hermosillo, Mexico / Calidad de la consignación de la causa de muerte y su impacto en las estadísticas de mortalidad infantil en Hermosillo, México

Objectives. This study evaluates the quality (completeness and accuracy) of cause-of-death (COD) statements in infant death certificates as entered into a vital records system and assessesits impact on infant mortality statistics in Hermosillo, Sonora, Mexico. Methods. COD statements in a systematic random sample of 200 infant death certificateswere compared to their corresponding medical charts. The underlying CODs (UCODs) originally recorded in each death certificate were contrasted with those assigned by an expert reviewer.Coding for the original and “new” UCODs was based on the three-digit category of the International Classification of Diseases, 10th Revision. Measurements of agreement between the two sets of UCODs were calculated and logistic regression was performed to determine factors associated with agreement. Results. Overall agreement between the original and new UCODs was 52%. Agreementwas excellent for the group of deaths due to congenital malformations, deformations, and chromosomal abnormalities (kappa = 0.77); substantial for conditions originating in the perinatal period (kappa = 0.74); and poor for certain infectious and parasitic diseases, and respiratory diseases (kappa = 0.35). Overestimation (false-positive reporting) was highest (13%) for perinatal conditions, while underestimation (false-negative reporting) was highest (71%) for certain infectious and parasitic diseases, and respiratory diseases. Agreement was associated with type of UCOD (endogenous versus exogenous) and time of death. Conclusion. More than half (53%) of COD statements in infant death certificates in Hermosillo were inaccurately completed, which may lead to inaccurate interpretation of causes ofinfant mortality. Systematic assessments of the quality of COD statements may improve the quality of mortality statistics.

Objetivos. Evaluar la calidad (grado de compleción y exactitud) de la consignación de la causa de muerte (CM) en los certificados de defunción de niños menores de 1 año, según los sistemas de registros demográficos, y determinar su impacto en las estadísticas de mortalidad de menores de 1 año en Hermosillo, Sonora, México.Métodos. Se comparó la consignación de la CM en una muestra sistemática aleatoria de 200 certificados de defunción de niños menores de 1 año con sus correspondientes historias clínicas. Se contrastaron las CM subyacentes originales registradasen cada certificado de defunción con las CM subyacentes asignadas por un revisor experto. La codificación de las CM subyacentes, tanto las originales como las asignadas, se basó en las categorías de tres dígitos de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.a revisión. Se calcularon las medidas de concordancia entre los dos conjuntos de CM subyacentes y se determinaron los factores asociados con esa concordanciamediante regresión logística. Resultados. La concordancia general entre las CM subyacentes originales y las asignadas fue de 52%. La concordancia fue excelente en el grupo de muertes por malformaciones, deformaciones y alteraciones cromosómicas congénitas (kappa = 0,77); fue notable en los trastornos originados en el período perinatal (kappa = 0,74); y baja en algunasenfermedades infecciosas, parasitarias y respiratorias (kappa = 0,35). La sobreestimación (informes falsos positivos) fue mayor (13%) en las afecciones perinatales, mientras que la subestimación (informes falsos negativos) fue mayor (71%) en algunasenfermedades infecciosas, parasitarias y respiratorias. La concordancia se asoció con el tipo de CM subyacente (endógena vs. exógena) y el momento de la muerte. Conclusiones. Más de la mitad (53%) de las consignaciones de CM en los certificados...

Sociodemographic and nutritional correlates of neurobehavioral development: a study of young children in a rural region of Ecuador

OBJECTIVE: To identify and describe the sociodemographic and nutritional characteristics associated with neurobehavioral development among young children living in three communities in the northeastern Andean region of Cayambe-Tabacundo, Ecuador. METHODS: Women in the study communities who had a child 3 to 61 months of age completed a questionnaire about maternal and child health and sociodemographic characteristics. The Ages and Stages Questionnaire (ASQ) was directly administered to 283 children by two trained interviewers. Growth measurements and a hemoglobin finger-prick blood test were obtained in 2003-2004. Prevalence of developmental delay was calculated, and associations between child development and maternal, child, and household characteristics were explored. RESULTS: High frequencies of developmental delay were observed. Children 3 to 23 months old displayed delay in gross motor skills (30.1 percent), and children 48 to 61 months old displayed delay in problem-solving skills (73.4 percent) and fine motor skills (28.1 percent). A high frequency of both anemia (60.4 percent) and stunting (53.4 percent) was observed for all age groups. Maternal educational level was positively associated with communication and problem-solving skills, and monthly household income was positively associated with communication, gross motor, and problem-solving skills. CONCLUSIONS: The results suggest a high prevalence of developmental delay and poor child health in this population. Child health status and the child's environment may contribute to developmental delay in this region of Ecuador, but sociodemographic factors affecting opportunities for stimulation may also play a role. Research is needed to identify what is causing high percentages of neurobehavioral developmental delay in this region of Ecuador.

OBJETIVOS: Identificar y describir las características sociodemográficas y nutricionales asociadas con el desarrollo neuroconductual en niños pequeños de tres comunidades de la región nororiental andina de Cayambe-Tabacundo, Ecuador. MÉTODOS: Mujeres de las comunidades estudiadas con algún hijo de 3 a 61 meses de edad llenaron un cuestionario sobre sus características, las características de salud de su hijo y las características sociodemográficas. Dos entrevistadores entrenados aplicaron el Cuestionario sobre Edades y Etapas (Ages and Stages Questionnaire, ASQ) directamente a 283 niños. Se midió el crecimiento y se realizó una prueba de hemoglobina mediante punción digital en el período 2003-2004. Se calculó la prevalencia del retraso en el desarrollo y se exploraron las asociaciones entre el desarrollo del niño y las características de la madre, del niño y del hogar. RESULTADOS: Se observaron elevadas frecuencias de retraso en el desarrollo. Los niños de 3 a 23 meses de edad presentaron retraso en las habilidades motrices básicas (30,1 por ciento) y los niños de 48 a 61 meses de edad presentaron retraso en las habilidades para solucionar problemas (73,4 por ciento) y en las habilidades motrices finas (28,1 por ciento). Se encontró una elevada frecuencia de anemia (60,4 por ciento) y de retraso en el crecimiento (53,4 por ciento) en todos los grupos de edad. Se observó una asociación directa entre el nivel educacional de la madre y las habilidades de comunicación y de solución de problemas de sus hijos, así como entre los ingresos mensuales del hogar y las habilidades de comunicación, las motrices básicas y de solución de problemas. CONCLUSIONES: Los resultados indican que hay una elevada prevalencia de retraso en el desarrollo y una deficiente salud infantil en la población estudiada. El estado de salud del niño y su entorno pueden contribuir al retraso en el desarrollo en esta región de Ecuador, sin embargo, los factores socioedemográficos...